Внематочная беременность
Заболевание, при котором плодное яйцо развивается вне полости матки.
В 98 % беременность развивается в маточной трубе. Это заболевание требует неотложного оперативного лечения, так как развитие плодного яйца сопровождается разрывом трубы и сильным внутренним кровотечением.
Жалобы:
На первоначальных этапах заболевание протекает бессимптомно.
Жалобы на мажущиеся кровянистые выделения из половых путей, задержку месячных,
боль внизу живота различные интенсивности, общую слабость,
головокружение, обмороки и т.д. ( при разрыве трубы и в зависимости от тяжести состояния).
Диагностика:
Данные гинекологического исследования,
гормональные тесты, ультразвуковое исследование, лапароскопия.
При малейших подозрениях на внематочную беременность, показано проведение
лечебно-диагностической лапароскопии, с целью профилактики разрыва маточной трубы,
кровотечения, летальных исходов. Даже непродолжительное функционирование плодного
яйца может приводить к разрыву маточной трубы и вышеуказанным осложнением.
Дифференциальная диагностика (схожие по симптомам и жалобам заболевания) проводится
с такими заболеваниями как апоплексия яичника (разрыв капсулы яичника), перекрут
ножки кисты яичника, острый сальпингит, нарушение питания миоматозного узла.
Тактика при вышеуказанных заболеваниях - лечебно диагностическая лапароскопия.
Лечение:
только оперативное.
Операции можно проводить следующими доступами:
Лапаротомия - разрез на передней брюшной стенке с последующим выполнением объема операции. В 99 % при лапаротомии маточная труба удаляется.
Лапароскопия - на передней брюшной стенке производятся всего лишь 3-4
прокола, в брюшную полость вводятся инструменты, видеокамера,
увеличенное изображение выводится на экран телевизора (монитора), с
последующим выполнением объема операции.
Лапароскопический доступ, бесспорно, имеет ряд преимуществ: отсутствует послеоперационный рубец, более гладко и безболезненно протекает послеоперационный период, сокращается время пребывания в стационаре (2-3 дня).
При своевременно проведенных операций методом лапароскопии в 99% удается
сохранить маточную трубу.
К сожалению, лапароскопия применяется не во всех клиниках. Для
проведения подобных операций необходимо наличие дорогостоящего
лапароскопического оборудования и специалистов-эндоскопистов, владеющих данным методом.
