На главную


 


  Специализация клиники

Диагноз "бесплодие" - это не приговор

Когда брак можно считать бесплодным?
Бесплодие По определению ВОЗ , бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременность в течение года. Конечно, это при условии, что оба супруга находятся в детородном возрасте. Прерванный половой акт, спринцевание водой, "безопасные дни" не считаются методом надежной контрацепции. И если в течение долгого времени вы предохранялись именно так, и беременность не наступила - это уже повод для беспокойства.
Каковы причины бесплодия? Какова частота бесплодных браков?

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день выявлены 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия! Наиболее распространенными формами бесплодия являются: трубно-перитониальная форма - 50-60%; эндометриоз - 40-60%, эндокринные нарушения -30-35%, маточные факторы - патология эндометрия, пороки развития - 15-20%. Более чем в 60-70% случаев имеется сочетание двух и более форм. Основными причинами наиболее распространенной - трубно-перитониальной - формы бесплодия продолжают оставаться инфекции, передаваемые половым путем, аборты, полостные операции на органах малого таза и брюшной полости. У 60-70% женщин имеет место сочетание двух и более причин.

Большой опыт работы в клинике бесплодия показывает, что неправильно установленная причина или не учет всех причин бесплодия резко отрицательно влияет на эффективность лечения.

Многие женщины, услышав такой страшный диагноз - "бесплодие", согласны идти на любые жертвы, лишь бы вылечиться. Но годы идут, а детей все нет. Почему для многих бесплодие становится приговором?

Нет, это не приговор. Главная причина безрезультатного лечения заключается в том, что больным ставят неправильный или неполный диагноз. Ведь чтобы лечить бесплодие, надо диагностировать его причины. Это, наверно, главный постулат, касающийся этого заболевания. Патология, приводящая к бесплодию, нарушению репродуктивной функции всегда очень серьезна, требует четкой диагностики и лечения. Репродуктивное здоровье необходимо восстанавливать, учитывая все факторы. Только в таком случае возникновение беременности, вынашивание, роды, вскармливание будут протекать на максимально благоприятном фоне.

Сколько к нам в отделение гинекологии обращалось женщин, лечившихся, где попало! Кому ставили неправильный диагноз, кого-то неправильно лечили... Поймите, перелечивать гораздо сложнее, чем просто лечить. Ведь что делают женщины, которые хотят вылечиться от бесплодия? Листают газеты и журналы, ищут где подороже, и вперед. К сожалению, зачастую интерьер, хороший гостиничный сервис новоиспеченного "медицинского центра" в совокупности с рекламными технологиями являются пеленой для многих женщин.

И как же найти хорошую клинику?

Вы знаете, в этом жизненно важном вопросе необходимо придерживаться традиций. Никому не приходит в голову строить дом, начиная с крыши, не заложив фундамент. За двадцать четыре года работы нами разработаны и внедрены самые современные и эффективные на сегодняшний день методы диагностики и лечения бесплодия. Эндоскопические технологии в области гинекологии, схемы и варианты лечения эндокринных форм бесплодия, методы лечения эндометриоза, вспомогательные репродуктивные технологии и многое другое - результат многолетней работы отделения гинекологии, согласующийся с мировым опытом. Без больших знаний, опыта, школы и традиций невозможно решать все эти проблемы.

Эндоскопические технологии? Вот об этом, пожалуйста, по-подробнее.

Эндоскопия, или лапароскопия, это одновременно диагностическая и лечебная операция, которая достаточно эффективна в клинике женского бесплодия. Операция делается под общим наркозом. На теле женщины производится три небольших прокола (5мм), через которые вводят телескоп и инструменты. Благодаря сложной аппаратуре (видеокамеры, источник света, световолокнистая оптика) на экран монитора выводится увеличенное 4-10 раз изображение внутренних гинекологических органов. Первый этап операции - диагностический - позволяет выявить практически все причины бесплодия и оценить характер и степень патологии. Второй этап - лечебный - позволяет эти причины устранить.

Одновременно, для выявления, исключения и устранения маточного фактора бесплодия, мы проводим гистероскопию- осмотр полости матки. И надо сказать , что в более чем 50% наблюдений с помощью гистероскопии выявляется и устраняется внутриматочная патология, которая также является причиной бесплодия.

В чем преимущества лапароскопической хирургии?

В чем преимущества? Во-первых, точность диагностики приближается к 100%. Во-вторых, лапароскопия - это органосохраняющая операция (при внематочной беременности удается сохранить трубу, при кистах яичника - здоровую ткань яичника, при миомах матки -сохранить матку). Кроме того, эта операция практически бескровна (кровопотеря 5-15мл), пациентка не испытывает боли после операции. Пребывание в стационаре занимает 1-2 дня. И, наконец, совсем не остается послеоперационных рубцов, что, согласитесь, очень важно для женщины любого возраста.

Конечно, вышеуказанные преимущества в полной мере осуществляются только в руках квалифицированного специалиста.

И какова же эффективность данного метода?

Международный и отечественный опыт показывает, что наивысших результатов можно достичь при интенсивной работе, таланте, правильном методическом подходе и наличии современного оборудования только через 5-10 лет хирургической практики. Лапароскопия - это высокоинтеллектуальная, ювелирная, эстетическая хирургия, которая предъявляет особенные требования к специалисту. Диагностика и лечение бесплодия - это искусство, где от врача требуется использование опыта и знаний различных технологий.

В нашей клинике средняя эффективность лечения бесплодия при использование эндоскопии и вспомогательных репродуктивных технологий составляет 45-60%, при отдельных факторах бесплодия, таких как эндометриоз - 60-75%, при гиперпролактинемии результат достигает 80-90%.

В нашей клинике концентрируются больные со всей страны. Как правило, с длительным бесплодием, залеченные и перелеченные во всевозможных клиниках. Это обстоятельство существенно влияет на результат, снижая эффективность лечения. Перелечивать гораздо труднее.

К сожалению, нет ни одной методики и ни одной клиники в мире, которая излечивает от бесплодия с эффективностью 100%. Поэтому, если вы видите рекламу клиник обещающих "100% излечение бесплодия " - не верьте.

Москвичам хорошо. А что делать нам, живущим в других городах? В наших больницах вылечить бесплодие практически невозможно - там не то что суперсовременного оборудования нет, капельниц - и тех не хватает.

Мы располагаем всеми возможностями для приема иногородних пациентов. Приезжайте. Обследование и стационарный этап лечения займет 2-4 дня.

Вы берете на лечение любых больных, даже самых, казалось бы, "запущенных"?

Разумеется. Ведь в желании женщины испытать радость материнства нет никаких границ и быть не может.

Бесплодие: вопросы диагностики и лечения.

Страх перед любым хирургическим вмешательством не позволяет многим женщинам сделать первый шаг на пути восстановления способности зачать, выносить и родить ребенка.

Можно ли таблетками снять приступ аппендицита? А можно ли с помощью зеленки и пластыря вылечить открытый перелом? Ответ однозначен: нет. Это экстренные случаи, когда только оперативное вмешательство способно помочь человеку. Есть еще ситуации, когда, опять же, только мастерство хирурга может облегчить страдания, нейтрализовать боль, сохранить жизнь. Согласие на операцию дается нелегко. Как правило, оно приходит с осознанием того, что хирургическое вмешательство - последний, единственный выход. Все остальные средства уже перепробованы, но положительного результата добиться не удалось. Такое решение всегда сопровождается страхом - как перед самой операцией, так и перед ее возможными последствиями.

Страх и неосведомленность, возможно, являются основными причинами того, что самый эффективный на сегодняшний день метод диагностики и, одновременно, лечения женского бесплодия, применяемый ведущими клиниками мира, воспринимается многими женщинами как "крайний шаг".

Решаются на него, когда глотание таблеток, точечный массаж, иглоукалывание, грязевые компрессы, травяные отвары, бабушки-колдуньи и экстрасенсы в течение лет, этак, двух-трех почему-то не возымели действия.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день выявлены 22 причины женского бесплодия! Какие основные методы применяются для их обнаружения?
Ультразвуковая диагностика (УЗИ), гистеросальпингография (ГСГ), гормональное и инфекционное обследование.

ГСГ - это диагностическая процедура. Женщине в матку вводится контрастное вещество и делается рентгеновский снимок, на основании которого лечащий врач ставит диагноз. Точность определения патологии посредством ГСГ колеблется от 40 до 55%. То есть остальные 45-60% причин бесплодия остаются "за рамками" этого исследования. В 20% случаев результаты ГСГ могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Например, на снимке видно, что маточные трубы проходимы. Значит причина бесплодия не в этом. Начинается поиск в другом направлении. Ошибочный диагноз надолго уводит в сторону от решения проблемы, как врача, так и пациентку. На самом деле маточные трубы проходимы, но вокруг маточных труб и яичников имеются спайки, при которых нарушен механизм попадания яйцеклетки в маточную трубу (перитонеальный фактор бесплодия) или нарушен механизм продвижения оплодотворенной яйцеклетки по трубе к матке (риск возникновения внематочной беременности). Примерно то же происходит, когда снимок показывает непроходимость маточных труб при их полном здравии. Начинают лечить то, что в лечении не нуждается, не выявив реальную причину бесплодия.

Многие женщины, особенно только ступившие на длинный путь под названием "Лечение от бесплодия", ошибочно называют ГСГ "продуванием". Дескать, под воздействием давления, с которым вводится контрастное вещество, "расправляются" спайки и ликвидируется непроходимость маточных труб. Однако - это заблуждение! ГСГ - это метод исключительно диагностики, но не лечения!

УЗИ как метод диагностики объемных образований при гинекологических заболеваниях (миомы матки, опухоли и опухолевидные образования яичников) имеет высокий процент выявления патологии 70-90%. Но, к сожалению, этот метод исследования малоинформативен для уточнения конкретной причины бесплодия.

Гормональное обследование при бесплодии проводится для определения наличия или отсутствия овуляции (созревания и высвобождения яйцеклетки из яичника), а также выявления причин и механизмов отсутствия овуляции (ановуляции).

Проведение инфекционного скрининга необходимо для выявления явной и скрытой инфекции, передаваемой половым путем. Инфекция является одной из самых частых причин воспаления и, как следствие, приводит к формированию трубного или перитониального фактора бесплодия.

Из всего вышеизложенного вытекает вопрос:

"Есть ли на сегодняшний день методы диагностики, позволяющие с максимальной точностью определить причины возникновения женского бесплодия?"

Да, конечно, такие методы есть. Существуют даже алгоритмы (этапы) обследования причин бесплодия, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранения. Самая распространенная ошибка врачей в том, что при обследовании не учитываются все причины. По данным нашего Центра, более чем в 50% наблюдений у женщины выявляются два и более факторов бесплодия.

Поэтому, необходимо комплексное обследование для выяснения всех причин. Как правило, женщины с бесплодием с легкостью проходят такие обследования как гормональное, инфекционное, ГСГ, УЗИ. Однако в подавляющем большинстве случаев этого бывает недостаточно для выявления всех причин бесплодия (из 22 существующих).

Наиболее распространенные формы: трубный фактор - 5-50% случаев; перитонеальный фактор - 30-40%; наружный генитальный эндометриоз - 45-60%, маточный фактор - 15-20% - не могут быть достоверно диагностированы с уточнением степени нарушения репродуктивной системы без проведения лапароскопии и гистероскопии - самых информативных и достоверных методов диагностики женского бесплодия на сегодняшний день.

Диагностическая точность лапароскопии и гистероскопии приближается к 99%. Конечно очень многое зависит от квалификации хирурга, научно-практической школы. В этом вопросе имеются сотни нюансов. Много раз при повторной лапароскопии в нашем Гинекологическом Центре мы обнаруживали, например, перитонеальный фактор бесплодия или эндометриоз, который не был выявлен при первичной лапароскопии в другом учреждении. Возникает самый основной вопрос - качество диагностики и лечения. К сожалению, качество оказания медицинской помощи в различных учреждениях далеко не одинаково. Это касается не только лапароскопии и гистероскопии, но и определения гормонов и инфекции, ГСГ, УЗИ, спермограммы, иммунологического обследования и т.д. В нашей клинике применяются современные высокоинформативные методы, отвечающие стандартам ВОЗ. К сожалению таких клиник в России, которые все обследования и лечение бесплодия проводят по мировым стандартам, очень мало. Почему? Это зависит от множества причин, где немаловажную роль играет новейшее современное оборудование, научный и клинический потенциал кадрового состава учреждения в целом.

Но ведь лапароскопия - это операция! Я знаю, что не только больные, но и врачи стараются по возможности избежать хирургического вмешательства, использовать другие, более щадящие методы лечения.

К сожалению, когда дело касается заболеваний, протекающих практически бессимптомно, не вызывающих физических страданий, любая операция автоматически попадает под категорию "последнего шага". Женское бесплодие - как раз из их числа. Женщина может годами лечиться различными методами, побывать на приеме в самых дорогих клиниках, но проблема так и останется не решенной. Потому что самые распространенные причины бесплодия диагностируются только с помощью лапароскопии и гистероскопии. Эта операция должна быть не "последним", а одним из "первых" шагов на пути восстановления детородной функции.

Кроме того, более чем в 60% наблюдений показанием к лапароскопии помимо бесплодия являются опухоли и опухолевидные образования в матке и придатках (миома матки, кистомы и кисты яичников, тубо-овариальные образования). Вышеуказанные патологии не всегда являются прямой причиной бесплодия, однако, вероятность беременности при наличии этих нарушений снижена.

Также, возникают очень большие проблемы, когда беременеет женщина с миомой матки или кистой яичника. К сожалению, беременность нередко провоцирует быстрый рост опухоли и операция становится неизбежна на фоне беременности.

Если женщина планирует беременность, то ее необходимо вылечить от любой патологии репродуктивной системы. В этом плане при лапароскопии имеются максимальные условия для проведения щадящих органосохраняющих операций.

Лапароскопия (или эндоскопия) - это метод диагностики и оперативного лечения, когда радикальные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей. В настоящее время эндоскопия - это самая усовершенствованная и технически современно оснащенная методика диагностики и лечения заболеваний внутренних половых органов у женщин. Операции протекают практически бескровно, время нахождения в стационаре 1-3 суток, отсутствуют послеоперационные боли, хороший косметический эффект.

Так что же, не следует рассматривать лапароскопию как "конечный пункт" на пути решения проблемы бесплодия?

Это не последний, крайний шаг, а один из первых наиболее информативных и достоверных методов выявления причин, приводящих к бесплодию. И чем быстрее женщина сделает этот шаг, тем успешнее будет лечение, тем скорее появятся реально ощутимые положительные результаты. Ведь в процессе обследования на основании правильно выставленного диагноза, сразу же производится хирургическая коррекция выявленных нарушений, при необходимости назначается медикаментозное лечение, используются вспомогательные репродуктивные технологии.

Также не надо забывать, что более чем в 35% случаев причинами бесплодия являются заболевания обоих супругов. В связи с этим, необходимо обследование супружеской пары и гинекологом, и андрологом.

Поможем вылечить женское бесплодие и другие женские заболевания.

Rambler's Top100